常见皮肤病诊治

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儿童常见发热发疹性疾病
编辑:韩跃东 来源: 发布日期:2015-11-30 浏览次数:234 次
 

   儿童发热发疹性疾病是儿童皮肤病的重要组成部分,根据病因可分为感染性和非感染性,感染性分为病毒感染、细菌感染、其他微生物感染;非感染性分为变态反应性、自身免疫性、肿瘤性。

1、风疹 发热后半天至1天出疹。出疹顺序:面部-躯干-四肢,为多形性斑丘疹,疹间皮肤正常。一般历时3天,出疹后脱皮极少。典型临床表现还有耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛,持续1月左右。先天性风疹综合征指母亲感染风疹后病毒通过抑制细胞有丝分裂、细胞溶解、胎盘绒毛炎等引起胎儿损伤,造成永久性器官畸形和组织损伤,如各种类型的先天性心脏病、视觉及听觉疾病及神经系统疾病,亦可是完全正常新生儿。迟发症状可在生后2月至20年内发生。
2
、幼儿急疹 特征是发热35天,热退后全身出疹,并一天内出齐,很快消退。

3、麻疹 麻疹病毒感染,冬春季多见,<5,。发热后4天出疹,2-5天出全,出疹顺序:耳后、发际、颜面-颈部、上肢、躯干、下肢。表现为玫瑰色斑丘疹,压之易褪色,可相互融合,疹间皮肤正常。皮疹消退顺序与出疹一致,留有色素沉着斑和细小糠状脱屑。发病后2-3天可出现特征性Koplik斑。其它卡他症状,畏光羞明。
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、水痘 水痘是传染性极强的儿童出疹性疾病,病人为传染源,通过直接接触、飞沫、空气传播。90%患儿年龄<10岁,高峰为69岁。发热1天后出现皮疹。皮疹特点:成批出现红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、卵圆型、泪滴状小水疱,周围有红晕,无脐眼,经24小时,水疱内容物变为浑浊,水疱易破溃,疱疹持续34天。然后从中心开始干缩,迅速结痂,在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在,这是水痘皮疹的重要特征;皮疹分布呈向心性;粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处,易破溃形成浅溃疡。
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、猩红热 A族溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征有发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹、疹退后片状脱皮。

6、传染性红斑 是由人类细小病毒B19感染引起的一种病毒性皮肤病,好发于210岁儿童,春夏季节多见,潜伏期515天。常突然发病,一般无全身症状,有时可有低热、咽痛、眼结膜及咽部轻度充血。皮疹初起表现为双侧面颊玫瑰红色丘疹,迅速融合形成水肿性红斑,呈蝶形分布,境界清楚,呈特征性拍红性面颊,表面光滑无鳞屑,皮温升高,类似丹毒,偶有瘙痒和烧灼感。24天后,在躯干、臀部及四肢出现境界清楚对称性花边状或网状斑丘疹,约1周后皮疹按出疹顺序逐渐消退,不留痕迹。成人患者可伴发游走性关节炎

7、传染性单核细胞增多症 是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病,小儿时期常见。主要由EB病毒引起.特征为不规则发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大,血液中出现大量异常淋巴细胞,血清中可出现嗜异性凝集素及EB病毒特异性抗体,6岁以下幼儿常表现轻症,甚至隐性感染。皮疹的出现率低于10 % ,并无定型;常见的皮疹呈泛发性,多在病程第410天出现。可为猩红热样、麻疹样、水痘样或荨麻疹样斑丘疹。3 7天即消退,消退后不脱屑,也不留色素。皮肤粘膜出血仅属偶见。由于无特异性疹型,对诊断并无大帮助。